Анализируем масштабные исследования и медицинские данные.

На фоне стремительно шагающего по миру движения бодипозитива все больше горячих споров возникает на тему того «а может ли лишний вес быть здоровым?».

Мы решили разобраться в данной теме и ответить на вопрос многих, бывает ли полный человек здоровым и как вообще жир влияет на показатели здоровья.

Кто прав, сторонники ЗОЖ, которые считают, что полный человек = больной или же бодипозитивщики?

Какой вес вообще считать лишним

Лишний вес действительно бывает разный: объективный (определенный с помощью четких критериев наукой и медициной), вредящий и влияющий на здоровье человека и субъективный, который зависит от личных эстетических взглядов и пристрастий.

Увы, в современном обществе, где семимильными шагами движется не только движение любви к своему телу, но и расстройства пищевого поведения, включая нервную орторексию — расстройство приёма пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания, множество людей недовольных собой.

Если вы думаете, что это надуманная проблема, то статистика говорит об обратном: каждые 62 минуты от расстройства пищевого поведения (РПП) в мире умирает один человек.

Мы говорим о тех людях, которым их условные, порой даже мифические лишние 5 кг. кажутся катастрофой и заставляют считать себя «толстыми», «некрасивыми» и все в таком духе. Давайте разберемся, что наука и медицина принимает за действительно лишний вес с точки зрения здоровья.

В мире приняты два основных показателя — индекс массы тела (ИМТ) и объем талии:

1. ИМТ вычисляется по формуле: вес тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Показатель от 20 до 25 считается нормой, от 25 до 29 — избыточным весом, выше — ожирением, если 19 и ниже — тоже проблемы.

   

   Однако тут сразу же возникается вопрос: можно ли доверять такой диагностике, ведь она крайне поверхностная! ИМТ не дает полную картину распределения жира в теле. А ведь в большей степени угрозу для здоровья представляет внутрибрюшное накопление жира, в то время как ваши ненавистные галифе и ушки на попе — вполне себе здоровый жир, никак не влияющий на здоровье.

   Определение ИМТ также не разъясняет, какой процент от всей массы занимает костная и мышечная ткани. Более точные данные по ожирению дает соотношение объема талии и бедер. Внутрибрюшной жир придает больший объем в талии. Поэтому два человека с одинаковым весом, но разным ожирением будут иметь различные показатели.

   Мускулы, как известно, тяжелее жира и очень многие люди, активно занимающиеся спортом, автоматически попадают в категорию обладателей лишнего веса. Особенно это касается «подкачанных» мужчин, чей ИМТ почти всегда выше нормы.

2. Нормальным объемом талии для женщин считается показатель до 80-89 сантиметров, для мужчин — 94-101 (разные исследования показывают разные верхние границы нормы, мы бы ориентировались, конечно, на меньшие).

   Также мы бы рекомендовали рассматривать параметр в совокупности с другим — объемом бедер. Большая величина отношения окружности талии к окружности бедер (>1‚0 для мужчин и >0‚85 для женщин) стала принятым клиническим методом выявления пациентов с абдоминальным типом накопления жира.

   Измерение окружности талии может быть использовано как показатель абдоминального типа ожирения, который ассоциируется с риском развития ряда заболеваний. Риск метаболических осложнений повышается у женщин с окружностью талии >80 см и у мужчин >94 см. Особенно этот риск увеличивается у женщин с окружностью талии >88 см и у мужчин >102 см.

   

Мы бы все-таки значительно расширили данные параметры и согласно доктору Фрэнк Ху, профессору диетологии и эпидемиологии Гарвардской Школы Здравоохранения, «здоровую полноту» можно определить по следующим критериям:

• Давление, уровень и соотношение видов холестерина и сахара в крови должны находиться в пределах нормы,
• отсутствие инсулинорезистентности — нормальная чувствительность к инсулину,
• физическая форма соответствует нормам возраста.

От себя добавим: обязательно в жизни человека должен присутствовать спорт и движение. Именно спорт прекрасно помогает снизить уровень сахара и холестерина крови (подробнее здесь), поможет в терапии инсулинорезистентности и поможет сохранить ясный ум — подробнее Как похудеть женщине после 50 лет: диета и добавки, чтобы как можно быстрее скинуть вес при климаксе

Кроме того, спортивные люди были в плохом настроении на 43% реже, чем те, кто не включает спорт в свою жизнь. Идеальным вариантом является от 3 до 5 45 минутных тренировок в неделю. Тренироваться более 90 минут имеет смысл только тем, кто профессионально занимается спортом. Для обычных людей такая чрезмерная нагрузка может негативно сказаться как на физическом, так и на психическом здоровье.

Так что если все вышеперечисленные параметры у вас в порядке — то несмотря на кажущиеся вам лишние кг вы здоровый человек! Если же объем вашей талии или ИМТ выходит за границы нормы, при этому у вас плохие результаты анализов хотя бы по одному пункту — то стоит задуматься над образом жизни.

Кстати, еще один способ оценки своей полноты — это замер «высоты» живота. Лягте спиной на твёрдую поверхность, например, на пол, расслабьтесь и измерьте, насколько возвышается над поверхностью высшая точка вашего живота. Если на 22 см или больше, то это, скорее всего, является признаком метаболических проблем.

Этот метод хорош тем, что позволяет разделить висцеральный и не такой опасный для здоровья подкожный жир. Когда вы лежите на спине, то мягкие складки с подкожным жиром «сползают» на бока, а вот твёрдый брюшной жир продолжает возвышаться, и именно его и надо замерять.

Здоровое ожирение: существует ли?

Итак, первое, что нужно признать: термин «метаболически здоровое ожирение» действительно существует и признается официальной доказательной медициной. Он обозначает тип ожирения, при котором присутствует лишний вес, но отсутствуют факторы возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное артериальное давление, высокий липопротеинов высокой уровень и сахара крови.

Т.е. если человек по анализам здоров, но имеет лишний вес, то его ожирение подходит под определение метаболически здорового. Примерно 25-30% людей с избыточным весом не имеют каких-либо метаболических проблем и могут считаться вполне здоровыми!

Да, вы не ошиблись: у людей с большим весом действительно может быть абсолютно нормальное давление, хороший холестериновый и липидный профиль, стабильный уровень сахара в крови, и, главное, они не страдают инсулинорезистентностью.

Но так же мы хотим подчеркнуть важный момент: это лишь 30% от общей массы. Т.е. это 3 человека из 10. В некоторых источниках упоминается вообще показатель всего лишь в 10%! Это не так уж и мало, но увы, и нет много, как хотелось бы. Остальные 7 полных людей / людей с ожирением с крайне высокой долей вероятности будут страдать от связанных с лишним весом болезней.

Это сахарный диабет 2 типа (приобретенный) и комплекс нарушений обмена веществ, который называют метаболическим синдромом.

Кроме того, очень хотелось бы выделить, что последние мировые исследования подтверждают взаимосвязь образа жизни людей, включая их рацион, вес и физическую активность и уровень онкологической заболеваемости, согласно им ожирение является одной из причин развития 12 видов рака, сообщается на сайте Росздравнадзора.

Не зря именно эти болезни в последние годы принимают характер глобальной пандемии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1980 г. число людей с метаболическим синдромом в мире увеличилось более чем 2 раза! По данным ВОЗ за 2016 год около 39% взрослого населения планеты жили с избыточным весом — это 1,9 миллиарда человек. Из них больше 650 миллионов — с ожирением.

При этом от последствий избыточного веса и ожирения в мире умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Доля россиян с диагнозом «ожирение» с 2016 по 2017 год выросла на 6% и составила 1,3% населения (1,9 миллиона человек).

Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа страдающих ожирением составил в конце 2017 года 5,3% — это почти 451 тысяча детей. Всего за последние 5 лет доля россиян, страдающих ожирением, стремительно выросла на 30%, сообщается на сайте Росздравнадзора.

Однако, справедливости ради, мы обязаны вам сообщить, что метаболический синдром может возникать и без ожирения. Даже при нормальной массе тела может возникать риск развития сахарного диабета, наблюдаться большое количество холестерина.

Как правило, это связано с генетическими склонностями, гиподинамией (низкой двигательной активностью), избыточным питанием, курением и злоупотреблением алкоголем — поэтому у врачей появился еще один термин – «метаболически нездоровый нормальный вес».

Точно так же и рак может (и появляется) у людей нормального и «худого» телосложения.

В чем же тогда проблема

Увы, тенденция перехода «здоровой полноты» в нездоровую — вовсе не миф или редкий случай. В опубликованном в этом году исследовании учёные из лондонского University College проанализировали данные 20-летних наблюдений за примерно 2,500 людьми с избыточным весом, 66 из которых были метаболически здоровы в начале наблюдения.

Оказалось, что через 20 лет более 50% из них перешли в категорию «нездоровой полноты» и только 6% удалось сбросить вес до нормального. Вторая группа людей, проанализированная исследователями, включала в себя 389 человек со «здоровой полнотой». Через 10 лет 35% из них стали уже «нездорово полными», через 15 — 38%, а через 20 — 48%.

Исходя из этих данных, авторы исследования приходят к заключению, что «здоровая полнота» является лишь временным переходным состоянием к нездоровой. Но их вывод не приговор, а лишь напоминание о важности соблюдения принципов питания, позволяющих предотвратить появление серьёзных проблем в будущем.

Также есть еще несколько исследований, которые добавляют негатива:

1. Как сообщает Daily Mail, в рамках исследования, в котором суммарно приняли участие 90 000 женщин, удалось установить, что у участниц со склонностью к ожирению и диагностированным ожирением шансы на сердечный приступ и инсульт всегда оказывались заметно выше.

   И даже в том случае, если женщины были метаболически здоровы — то есть, не имели высоких показателей кровяного давления и холестерина.

2. Еще одно исследование провели ученые из Немецкого института питания Potsdam-Rehbrueck и обнаружили, что связанные с лишними килограммами риски в каждом отельном случае увеличились почти в два раза.

   «Наше масштабное исследование подтверждает, что даже метаболически здоровое ожирение не является безвредным состоянием, и даже те женщины, которые в течении десятилетий остаются свободными от метаболических заболеваний, имеют сердечно-сосудистые риски«, — говорит ведущий автор исследования Маттиас Шульце (Matthias Schulze).

Шульце и его коллеги изучили связь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями у 90 257 женщин из исследования здоровья медсестер в возрасте от 30 до 55 лет, которое проводилось в США с 1976 года.

Участницы были разделены на группы по категории ИМТ, метаболическому здоровью (определялось как отсутствие 3 важнейших метаболических факторов риска — диабета 2 типа, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в крови) и изменению состояния метаболизма.

В период с 1980 по 2010 год женщины каждые два года заполняли опросники, которые позже позволили ученым оценить их образ жизни, поведение в отношении здоровья и историю болезни.

Анализ данных показал, что даже те участницы эксперимента, которые в течение 20 лет оставались метаболически здоровыми, имели на 57% более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, в сравнении с метаболически здоровыми женщинами с нормальным весом.

Важно здесь и то, что риск болезней сердца и сосудов был достаточно высоким и у метаболически нездоровых женщин с нормальным весом. Он, по данным исследования, оказался в 2 раза выше, чем у метаболически здоровых женщин с тем же весом.

Что же делать? Ну конечно, пока еще нет (а особенно, если уже есть) проблем со здоровьем начинать сбрасывать вес до нормального ИМТ. Если вы хотите узнать, как похудеть навсегда без вреда для здоровья и психики, то обязательно читайте нашу статью!

И обязательно сильно-сильно любить себя и посылать далеко-далеко тех, кто стремится оскорбить вас из-за вашего веса. Это не их дело и они не имеют никакого право насильно вам его высказывать — запомните это!

Ваша тело и здоровье — это ваше дело, оно не должно никого качаться кроме вас. Не бойтесь, у вас обязательно все получится — нужно уважать себя и свое тело, не бежать впереди паровоза и верить в лучшее.